Toezichthouder Rechtmatige Zorg

Als Toezichthouder Rechtmatige Zorg spoor je misbruik en oneigenlijk gebruik van voorzieningen binnen de Wmo 2015 en Jeugdwet op. Het kan hierbij gaan om gecontracteerde zorg (ZIN) of via een persoonsgebonden budget (PGB) geleverde zorg. Denk bij misbruik bijvoorbeeld aan niet geleverde, maar wel gedeclareerde zorg. Jij beoordeelt (fraude)signalen en voert (complexe) bestuursrechtelijke onderzoeken uit. Hierbij pas je toezichthoudende bevoegdheden volgens de Algemene wet bestuursrecht (Awb) toe. De nadruk in deze functie ligt op de rechtmatigheid. Maar binnen de Wmo gaan jouw onderzoeken ook over de kwaliteit van zorg. Wij werken nu vaak signaal gestuurd. In de toekomst is het de bedoeling dat wij ook meer preventief gaan werken. Bijvoorbeeld op thema of middels steekproeven. Dit zal ook in nauw overleg zijn met de keten. Voor het onderzoek voer jij o.a. (confrontatie) gesprekken met cliënten, zorgaanbieders en hulpverleners. Jij analyseert een jaarrekening en doorgrondt de bedrijfsvoering van een zorginstelling. Je bouwt secuur een dossier op en verwoord je bevindingen in een rapportage. Een toezichthouder is een belangrijke schakel in de zorgketen. Je werkt veel samen met o.a. Contractmanagers, wijk- en jeugdteams (indicatiestellers), zorgspecialisten en collega’s uit het Veiligheidsdomein. Verder: - Doe je voorstellen tot intrekken of afschalen van zorg arrangementen en tot terugvorderen van verstrekte zorggelden. - Soms blijkt uit het onderzoek dat we intern iets kunnen verbeteren, bijvoorbeeld in onze manier van werken. Jij geeft dan advies over hoe we dit beter kunnen doen. - Adviseren over de opvolging van toezichtrapportages een meedenken over de impact. Je adviseert ook over de mogelijkheid om een bestuursrechtelijk onderzoek strafrechtelijk voort te zetten. - Organiseren van casus overleggen met verschillende disciplines met het oog op een integraal advies. - Samenwerking opzoeken met (externe) partners. Denk aan de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ), Informatieknooppunt Zorgfraude (IKZ), Regionaal Informatie- en Expertisecentrum (RIEC), maar ook met zorgkantoren en andere gemeenten. - Adviseren over fraudebestrijding en fraudealertheid onder collega’s en (externe) partners.